Analgetika, antipyretika, antiflogistika
Obsah stránky: Popis, indikace, nežádoucí účinky, kontraindikace, skupiny, Salicyláty, Paracetamol, Profeny, Fenaky, ostatní skupiny analgetik, antipyretik, antiflogistik.
Popis analgetik, antipyretik, antiflogistik
Analgetika snižují bolest, antipyretika snižují zvýšenou teplotu a antiflogistika (protizánětlivé látky) tlumí zánět v těle. Už z použití těchto léčiv je jasné, že jde o jednu z nejpoužívanějších skupin. Proto se u této skupiny, vzhledem k častému používání, setkáme nejen s hojným používáním, ale i s početnou znalostí nežádoucích účinků.
Mechanizmus působení
Látky blokují enzym cyklooxygenázu, která má za úkol syntetizovat látky zvané prostaglandiny. Prostaglandiny jsou lokální hormony, které mají za úkol stimulovat v místě svého vzniku zánět. Zánětlivé prostředí následně působí na nervová zakončení, čímž nám do hry vstupuje bolest. A molekuly vnikající v zánětlivém ložisku se mohou krevním oběhem dostat až do mozku, kde tyto částice spustí zvýšení teploty, díky které je tělo (přesněji imunitní systém) schopno se lépe vypořádat se zánětem, či případnou infekcí.
Použití, neboli indikace
- horečka, zvýšená tělesná teplota, nachlazení
- antiflogistika
- antipyretika
- antirevmatika
- bolest pohybového aparátu (bolest, křeče svalů, bolest krční páteře, zad, svalů a šlach, nohou, ruky, rukou, kloubů, v kříži, ústřel, ischias, kolen, kyčlí, ramene, kotníků, bolest chodidel, zápěstí)
- ranní ztuhlost, bolest, strnulost
- bolest hlavy, nebo migréna (antimigrenika)
- chřipka, viróza (únava, bolest hlavy, svalů, kloubů, zvýšená teplota, zimomřivost, rýma, ucpaný nos, zvětšení uzlin, suchý kašel, bolest v krku, potíže s polykáním, motání hlavy, závrať)
- syndrom karpálního tunelu (nejčastěji mravenčení, pálení, bolest zápěstí)
- bolest paty, ostruha patní kosti (bolest pat a nohou, chodidel, kulhání, otok)
- vyhřeznutí meziobratlové ploténky (mravenčení a brnění, až nesnesitelná vystřelující bolest až bolesti v úrovni místa vyhřeznutí)
- bolest úst, čelisti
- kocovina, nevolnost po alkoholu
- myokarditida (únava, teplota, obtížné dýchání, bolest na hrudi, otoky, zrychlený tep, bušení srdce)
- hemoroidy, hemeroidy (krev sytě červená na povrchu stolice, pálení, bolest, svědění konečníku)
- ledvinové, močové kameny (silná bolest zad, břicha, podbříšku až třísel, stehen, krev v moči, málo moče)
- zánět ledvin (únava, teplota, časté, pálivé močení, zakalená moč, možná příměs krve, hnisu, nevolnost, zvracení, bolest beder)
- žlučové, žlučníkové kameny (urputné křeče břicha, žloutenka, svědění kůže, potíže s trávením, nevolnost, zvracení)
- zánět žlučníku, žlučových cest a městnání žluče (bolest břicha, bělavá, mastná stolice, průjem, tmavá moč, žloutenka, svědění kůže, teplota, potíže s trávením)
- chronický únavový syndrom (dlouhodobá, silná, po spánku nepolevující únava, teplota, bolest v krku, zvětšení uzlin, bolesti hlavy, svalů, kloubů)
- artróza (bolest kloubů, ztuhlost, snížení pohybového rozsahu, může se objevit únava, horečka)
- zánět prsu, prsní žlázy (bolestivost prsu, zarudnutí a tuhost kůže v okolí zánětu, zvětšení podpažních uzlin, dále příznaky podobné chřipce, malátnost, teplota, zimnice)
- plané neštovice (červené puchýřky, následně jejich svědění, praskání a uvolnění hnisu a tvorba strupů, může se objevit horečka, průjem, zánět nosohltanu)
- příušnice (zduřelé příušní žlázy, horečka, bolest při otevírání úst, malátnost)
- zánět středního ucha
- bolest lokte (bolest při úchopu, opření se o loket)
- spalničky (vyrážka, zarudnutí, zánět spojivek, zvýšené slzení, horečka, rýma)
- zánět tíhového váčku, burzitida (bolest kloubů, svalů, otoky, případně teplota, zimnice, únava)
- zánět šlach, tendinitida (bolest úponu svalu, omezení hybnosti, otok, někdy zarudnutí a praskání při pohybu, až teplota, zimnice, únava)
- omrzliny, modřiny, podlitiny
- zánět varlat, nadvarlat (zvětšená, bolestivá varlata, zarudlý šourek, zvýšená teplota)
- anální fisura, řitní trhlina (bolest konečníku během a po stolici, krvácení z konečníku)
- zánět pohrudnice, poplicnice (bolest na hrudi, kašel, nedostatku dechu)
- Kyselina acetylsalicylová je využívána též jako antiagregancium (antitrombotika), na snížení krevní srážlivosti
- erysipel, růže (únava, horečka, zarudnutí, bolestivost kůže až puchýře, šíří se výběžkovitě, chapadlovitě)
- rakovina (únava, noční pocení, dlouhodobě zvýšená teplota, nechutenství, popřípadě ztráta hmotnosti)
- Alzheimerova choroba (vyšší věk, výpadky paměti, nesoustředění, zhoršený úsudek, porucha vnímání času, či prostoru)
- neuropatie, porucha nervů (snížení citlivosti končetin, mravenčení, brnění, svědění, svalové křeče)
- infarkt myokardu a angina pectoris (svíravá bolest na hrudi vystřelující z hrudi do levé ruky, či zad, obtížné dýchání, pocení)
- autoimunitní nemoci
- lupénka, psoriáza (suchá, popraskaná kůže, zarudlá místa s odlupujícími se kožními šupinami, silné svědění, žluté nehty, deformace kloubů)
- revmatoidní artritida (bolest, zánět kloubů, snížení jejich pohyblivost, kloubní deformace)
- revmatická horečka (prodělaná angína, či zánět hrtanu, 2-4 týdny na to: bolesti velkých kloubů, bolesti, bušení, zánět srdce, podkožní uzlíky, vyrážka, záškuby končetin)
- Bechtěrevova choroba (bolesti zad, kříže, kloubů, krku, noční bolesti, ranní ztuhlost, záněty duhovky)
- lupus erythematodes (únava, bolet kloubů, na hrudi, červená vyrážka, pupínky, padání vlasů, světloplachost, zvýšená krvácivost, nedostatek dechu, krev moči)
- pásový opar (různě intenzivní bolest dané oblasti, zarudnutí, vyrážka, ekzém, svědění kůže)
- antiuratika
- neuralgie trojklaného nervu, trigeminu (silná bolest v obličeji, úst, čelisti)
- klíšťová encefalitida (zpočátku bolest hlavy, únava, horečka, později nevolnost, zvracení, ztuhlost končetin, svalů)
- mononukleóza (žloutenka, tmavá moč, světlá stolice, bolest břicha, v krku, horečka, nechutenství, zvětšení jater, sleziny)
- legionářská nemoc (malátnost, horečka, bolesti břicha, hlavy, hrudi, kašel, průjem, zvracení)
- u dětí
- pátá nemoc (vyrážka, na obličeji připomíná motýlí křídla, bolest hlavy, horečka)
- šestá nemoc (horečka, vyrážka nejčastěji na trupu a končetinách)
- růst mléčných zubů
- cystická fibróza (příznaky již v dětství, kašel, nedostatek dechu, poruchy trávení, průjmy i zácpa, slaný pot)
Nežádoucí účinky
- Trávicí systém, zažívací soustava: poškození ochrany sliznic
- bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem
- oslabení ochrany sliznic v kombinaci se snížením krevní srážlivosti může způsobit
zánět žaludku, nebo gastroduodenálních vřed (bolest břicha, nevolnost, zvracení, nechutenství, pocit plnosti, bolest hlavy, zápach úst, krev ve stolici)
krev ve stolici
- Vylučovací soustava: prostaglandiny stimulují prokrvení ledvin, ale cyklooxygenáza je rozkládá, takže jich není tolik
- způsobují zadržování vody v těle, čímž zvyšují krevní tlak, způsobují otoky nohou, může se objevit bolest hlavy, nebo migréna
- zánět ledvin (únava, teplota, časté, pálivé močení, zakalená moč, možná příměs krve, hnisu, nevolnost, zvracení, bolest beder)
- selhání ledvin (únava, málo moči, otoky, nevolnost až zvracení, bolest hlavy, u akutní: až ztráta vědomí, u chronické: bledost, svědění kůže, bolest hrudi, kostí)
- porucha funkce ledvin
- rakovina ledvin (krev v moči, bolest zad v bederní oblasti, únava, noční pocení, teplota, nechutenství, ztráta hmotnosti)
- rakovina močového měchýře (únava, noční pocení, teplota, nechutenství, ztráta hmotnosti, krev v moči, pálení, bolest při močení, časté močení, bolest zad)
- Kůže, kožní systém
- při kožním použití způsobují po slunečním ozáření bolestivou vyrážku, ekzém (nutno chránit před sluncem)
- Těhotenství a porod
- uzavření ductus arteriosus dítěte v těhotenství (otvor v srdci, jímž prochází krev plodu před porodem, po porodu zarůstá)
- vyšší dávky kyseliny acetylsalicylové mohou způsobit novorozenecké krvácení, proto jsou nevhodné v těhotenství
- Dýchací cesty, respirační aparát
- zúžení dýchacích cest, výjimečně se může objevit až alergická reakce, nedostatek dechu, rýma, ucpaný nos, nosní polypy
- Imunita, imunitní systém
- lymfedém, lymfatický otok (tlak v daném místě, otoky, nejčastěji otoky nohou, zvětšení uzlin, únava)
Reakce s léčivy
- zvyšují riziko krvácení, takže posilují účinek ostatních antitrombotik
- způsobují, že Warfarinu není tolik vázáno v krvi na krevní bílkoviny, čímž roste jeho účinek
- ochranné mechanizmy žaludeční sliznice snižují kombinace léčiv z této skupiny, glukokortikoidy, SSRI antidepresiva, takže kombinace zvyšují riziko žaludečního vředu
- způsobují zadržování vody v těle, čímž snižují účinek antihypertenziv
- kombinace Kyseliny acetylsalicylové a jiného antiflogistika snižuje její protisrážlivý účinek na krevní destičky
- analgetika, antiflogistika zvyšují účinnost antidiabetik odvozených od sulfonylmočoviny
- snižují vylučování, takže zvyšují jejich koncentraci a tedy i účinek v těle
- penicilinová antibiotika
- antimetabolit Metotrexát
- antiuratikum Probenecid a Sulfinpyrazon
- kardiotonik srdečních glykosidů
- antimanikum Lithia
Kontraindikace, kdy je užívání nevhodné
- protože snižují krevní srážlivost, není vhodné je užívat u krvácivých stavů
- oslabují ochranné mechanizmy žaludeční sliznice, takže nejsou vhodné u žaludečních vředů
- mírně zužují dýchací cesty, takže nutná opatrnost u astma bronchiale
- snižují prokrvení ledvin, takže je rozporuplné jejich použití u dny, pakostnice, u které je třeba udržet prokrvení ledvin pro dobré vylučování kyseliny močové
Skupiny analgetik, antipyretik, antiflogistik
Skupina analgetik, antipyretik a nesteroidních antiflogistik je širokou skupinou látek, kterou si pokusíme alespoň přibližně rozdělit:
- analgetika a antipyretika (nepůsobí protizánětlivě)
- Paracetamol
- Pyrazolony (Fenazon, Propyfenazon, Metamizol)
- analgetika, antipyretika, antiflogistika
- Salicyláty (Kyselina acetylsalicylová a jí podobné látky)
- Fenaky (Diklofenak, Indometacin, Sulindak)
- Profeny (Ibuprofen, Flurbiprofen, Naproxen, Ketoprofen, Kyselina tiaprofenová)
- Oxikamy (Meloxikam, Piroxikam)
- Coxiby (Celekoxib)
- Alkalony (Nabumeton)
- Sulfonanilidi (Nimesulid)
Salicyláty, Kyselina acetylsalicylová
Nežádoucí účinky
- ztučnění, steatóza jater (střídání zácpy a průjmu, bolest břicha, únava, pocit na zvracení, nechutenství, pocit plnosti, zvětšení jater)
- nedostatek kyseliny listové (únava, suchá kůže, bolest jazyka, ústní vřídky, anémie, chudokrevnost, padání, šedivění vlasů, trávicí potíže, nechutenství, riziko potratu, podrážděnost, deprese, nespavost, svalová slabost)
- nedostatek vitaminu C (únava, krvácení dásní, zápach z úst, otoky, modřiny, podlitiny, padání zubů, vlasů, bolest kloubů, podrážděnost, špatné hojení ran, hemoroidy, křečové žíly, zánět cév)
- nedostatek draslíku (únava, žíznivost, bušení srdce, bolest a brnění svalů, nadýmání, pocit plnosti, plynatost, meteorizmus, nespavost, nízký krevní tlak, bolest hlavy)
- bolest hlavy, nebo migréna
- modřiny, podlitiny
Zástupci
Kyselina acetylsalicylová: Acylpyrin, Aggrenox, Anopyrin, Aspirin, Godasal, Neo-Cephyl, Thomapyrin
Paracetamol, Paralen
Nežádoucí účinky
- Paracetamol je shledáván jako bezpečné léčivo
- nebezpečí spočívá v podání vysokých dávek (dospělí maximálně 1g 4x denně), kdy může dojít k poškození jater (ztučnění, steatóza jater, hepatitida, cirhóza jater, jaterní selhání)
- kombinace s alkoholem
- je nevhodné jej kombinovat s alkoholem
- nebezpečné je i jeho užití u lidí, kteří jinak konzumují pravidelně více alkoholu a při podání alkohol vynechají (dochází k paradoxnímu ději, kdy enzymy, které má jedinec kvůli alkoholu, rozkládají Paracetamol na silně jedovatý produkt)
- zvyšují účinek Warfarinu
Zástupci
Přípravky obsahující paracetamol:
Mexalen, Panadol, Paracetamol, Paralen, Perfalgan
Kombinované preparáty s paracetamolem:
Acifein, Ataralgin, Coldrex, Korylan, Migraeflux, Saridon, Tomapyrin, Valetol, Zaldiar
Profeny: Ibuprofen, Flurbiprofen, Naproxen
Nežádoucí účinky
- léky mohou měnit zbarvení moče, a tím připomínat krev v moči
Zástupci
Flurbiprofen: Strepfen
Ibuprofen: Apo-ibuprofen, Brufen, Dolgit, Ibalgin, Ibumax, Iburion, Modafen, Nurofen
Ketoprofen: Fastum gel, Keplat, Ketonal, Prontoflex
Kyselina tiaprofenová: Surgam
Naproxen: Emoxen, Nalgesin
Fenaky: Diklofenak, Indometacin, Sulindak
Diklofenak: Almiral, Dolmina, Dicloreum, Flector, Olfen, Veral, Voltaren
Indometacin: Elmetacin, Indocollyre, Indobene
Sulindak
Ostatní skupiny
Pyrazolony
Bohužel mohou způsobovat poruchy krvetvorby.
Fenazon: Otipax
Propyfenazon: Saridon, Valetol
Metamizol: Algifen, Algifenneo, Amizolmet, Analgin, Novalgin
Oxikamy: Meloxikam, Piroxikam
Meloxikam: Apo-Meloxicam, Artrilom, Melobax, Melocox, Movalis, Recoxa
Coxiby
Celekoxib: Celebrex
Alkalony
Nabumeton
Sulfonanilidi
Nimesulid nemá být podáván déle jak 14 dní, jinak hrozí riziko poškození jater.
Nimesulid: Aulin, Coxtral, Mesulid, Nimed, Nimesil
Byliny podle moderní medicíny
Byliny podle lidového léčení
- Akebie, Albizie, Aloisie, Ambrózie
- Bakopa, Brukev sítinovitá, Brutnák
- Caigua, Camu camu, Cibotium, Cuti Cuti
- Děhel, Dvouzubec
- Eklipta, Embilika
- Galgán
- Honeybush
- Chaluha bublinatá, Chanca Piedra, Chlorela
- Jakon, Jasmínovník, Jerlín, Juan de Alonso, Juka
- Kakost skvrnitý, Kdoulovec, Komonice, Konopice, Krásnoplodka, Kuklík
- Liči, Lnice, Loubinec, Lufa, Lukuma
- Manayupa, Marsdénie, Mayten, Mladý ječmen, Mombín, Morinda, Moringa olejodárná, Muňa muňa, Minthostachys setosa, Mydlice, Myrhovník
- Nevadlec
- Ochmet, Oreláník, Oroxylum
- Patrinia, Pažitka, Plamének, Právenka, Prorostlík, Přestup, Pseudostelarie
- Rákos
- Sacha Inchi, Sangre de Drago, Sedmikráska, Smilax lékařský, Spirulina
- Šatavari, Šrucha, Šupinovka
- Topolovka, Toreja, Truskavec
- Úhorník
- Vitánie, Voňatka, Vrbovka, Vrcholák
- Wendita calysina
- Závitka, Zlateň
- Žluťucha