Imunosupresiva, potlačující imunitu
Obsah stránky: Popis, indikace, nežádoucí účinky, glukokortikoidy, cytostatika, inhibitory kalcineurinu, biologická léčba, inhibitory proliferačních signálů.
Popis imunosupresiv
Imunosupresiva jsou látky, které různými mechanizmy tlumí náš imunitní systém. Selským rozumem můžeme usoudit, že tlumit imunitní systém může být nelogické, protože se tím vystavujeme všanc mikrobům a infekcím.
Použití, neboli indikace
- autoimunitní nemoci
- celiakie, alergie na lepek (bolest břicha, průjem, hubnutí, pocit plnosti, únava, krev ve stolici, kožní vyrážka)
- lupénka, psoriáza (suchá, popraskaná kůže, zarudlá místa s odlupujícími se kožními šupinami, silné svědění, žluté nehty, deformace kloubů)
- revmatoidní artritida (bolest, zánět kloubů, snížení jejich pohyblivost, kloubní deformace)
- Crohnova choroba (únava, bolest břicha, průjem, nadýmání, teplota, hubnutí, krev ve stolici, bolest kloubů, žlučové, ledvinové kameny, zánět duhovky, bolestivé uzlíky v podkoží)
- ulcerózní kolitida (únava, krev ve stolici, bolesti břicha, konečníku, bolestivý vleklý průjem i několikrát denně, plynatost, nadýmání, teplota, bolest kloubů, afty)
- roztroušená skleróza (poruchy citlivosti, výpadky koordinace, či mravenčení, šimrání, brnění končetin, třes, svalové křeče, únava, motání hlavy, poruchy vidění, mluvení, polykání, podrážděnost, deprese)
- revmatická horečka (prodělaná angína či zánět hrtanu; 2-4 týdny poté: bolesti velkých kloubů, bolesti, bušení, zánět srdce, podkožní uzlíky, vyrážka, záškuby končetin)
- Bechtěrevova choroba (bolesti zad, kříže, kloubů, krku, noční bolesti, ranní ztuhlost, záněty duhovky)
- sarkoidóza (více orgánové onemocnění, chronický suchý kašel, nedostatek dechu, bolest hrudníku až vykašlávání krve)
- Addisonova choroba (únava, nízký krevní tlak, ztráta hmotnosti, průjem, pocit na zvracení až zvracení, ztmavnutí kůže)
- lupus erythematodes (únava, bolest kloubů, na hrudi, červená vyrážka, pupínky, padání vlasů, světloplachost, zvýšená krvácivost, nedostatek dechu, krev v moči)
- myasthenia gravis (porucha nervosvalového přenosu, svalová slabost, únava, padání víček, poruchy vidění, zhoršená mimika, kousání, až oslabení dýchacích svalů)
- transplantace a po ní následující tlumení imunitního systému pro lepší přijetí transplantátu
- nitroděložní poškození plodu, kdy imunitní systém matky tvoří protilátky proti dítěti
- zánět cév (únava, teplota, nechutenství, bolest kloubů, červené tečky na kůži, skvrny pod nehty, otoky nohou, krev v moči, až zánět ledvin)
- antiuratika
Nežádoucí účinky
Glukokortikoidy
Glukokortikoidy ovlivňují celou řadu pochodů v těle a jednou z nich je i významný útlum imunitního systému.
Cytostatika, antiproliferační látky
Tyto látky řádíme mezi cytostatika, kdy v nižších dávkách je medicína užívá i pro oslabení imunitní reakce. Jejich působení způsobí snížení až poruchy vývoje (zrání, proliferace) bílých krvinek, čímž je oslaben imunitní systém.
Zástupci
Azathioprin: Imuran
Cyklofosfamid
Leflunomid: Arava, Leflon, Repso
Methotrexát: Trexan
Mykofenolát mofetil
Inhibitory kalcineurinu
Kalcineurin je enzym tvořící látky (zánětlivé cytokiny), které mají mobilizovat bílé krvinky (konkrétně T lymfocyty).
Cyklosporin
Nežádoucí účinky
- potíže s trávením, nechutenství, nadýmání, bolest břicha
- zvětšení dásní, nadměrné ochlupení
- poškození, poruchy jater
- poškození, poruchy nervů
- vysoký krevní tlak
- poruchy, selhání ledvin
- vysoký cholesterol a lipidy
- grapefruit, či pomelo blokováním jaterních enzymů zpomalují rozklad tohoto léčiva, čímž stoupá jeho koncentrace i účinky
Takrolimus
Nežádoucí účinky
- vysoký obsah cukru v krvi a z něho plynoucí riziko cukrovky
- poškození, poruchy nervů
- nespavost
- vyšší riziko epilepsie
- grapefruit, či pomelo blokováním jaterních enzymů zpomalují rozklad tohoto léčiva, čímž stoupá jeho koncentrace i účinky
- inhibitory protonové pumpy mohou zvyšovat množství tohoto léčiva
- vyšší dávky poškození ledvin
Zástupci
Cyklosporin: Cyclaid, Equoral, Sandimmun
Takrolimus: Advagraf, Gecrol, Prograf, Tacni
Monoklonální protilátky, biologická léčba
Monoklonální protilátky jsou molekuly, které se váží na buňky imunitního systému, dochází k blokování jejich činnosti, čímž se snižuje imunitní odpověď.
Tyto látky řadíme do kategorie biologické, cílené léčby.
Zástupci
Abatacept: Orencia
Adalimumab: Humira
Anakinra: Kineret
Basiliximab: Simulect
Belimumab: Benlysta
Etanercept: Enbrel
Golimumab: Simponi
Infliximab: Remicade
Natalizumab: Tysabri
Tocilizumab: RoActemra
Ustekinumab: Stelara
Inhibitory proliferačních signálů
Inhibitory proliferačních signálů (inhibitory mTOR) blokují signály (pokyny) pro růst (zrání, proliferaci) buněk imunitního systému. Jednoduše řečeno blokují příkazy k růstu, které dostávají imunitní buňky.
Nežádoucí účinky:
- poruchy krvetvorby, aplastická anémie, porucha srážlivosti krve, snížení bílých krvinek
- vysoký cholesterol a lipidy
Zástupci
Everolimus: Certican, Novartis
Sirolimus: Rapamune, Wyeth
Byliny podle lidového léčení