459 popsaných nemocí, 517 článků bylin, 180 článků potravin, 136 skupin léčiv, 26 vitaminů a minerálních látek

Diuretika, na zvýšení močení

Obsah stránky: Popis, indikace, nežádoucí účinky, skupiny, přírodní látky, kličková, thiazidová, draslík šetřící, osmotická diuretika, blokátory aldosteronu, inhibitory karboanhydrázy, aquaretika, xantiny.

Popis diuretik

Diuretika jsou látky, které zvyšují vylučování moči, tedy snižují množství vody v těle (pitný režim).

V ledvinách (v glomerulu) proběhne filtrace krve, tím však zázrak očišťování krve nekončí. Ve zfiltrované moči je řada hodnotných látek, které se následně vstřebávají zpět do krve.
Právě tyto kroky zpětného vstřebávání blokují diuretika, čímž zabraňují zpětnému vstřebávání nejen minerálů, ale i vody.

Úbytek vody způsobuje snížení krevního tlaku, čímž můžeme diuretika řadit mezi antihypertenziva. Krevní tlak ovlivňují přes ledviny (přesněji přes hormon aldosteron) též látky ze skupiny inhibitory systému renin angiotenzin aldosteron.

Použití, neboli indikace

  • vysoký krevní tlak (bolest hlavy, na hrudi, bušení srdce, otoky končetin, poruchy ledvin, krvácení z nosu, dušnost, závratě, nespavost, šumění v uších, poruchy zraku)
  • močení malého množství moči
  • srdeční selhání (bušení srdce, arytmie, obtížné dýchání, kašel, vykašlávání krve, zmodrání rtů a prstů, pocení, bolest na hrudi, otoky)
  • kardiomyopatie (nedostatek dechu, omdlévání, otok plic, bušení srdce, arytmie, selhávání srdce)
  • plicní edém (silný nedostatek dechu zhoršující se vleže, vykašlávání zpěněné tekutiny s příměsí krve)
  • plicní hypertenze (nedostatek dechu, únava, bolest na hrudi, promodrání rtů, prstů)
  • ledvinové, močové kameny (silná bolest zad, břicha, podbříška až třísel, stehen, krev v moči, málo moče)
  • diabetická nefropatie – komplikace u diabetes mellitus (bílkoviny v moči, vysoký krevní tlak, až selhání ledvin)
  • selhání ledvin (únavu, málo moči, otoky, nevolnost až zvracení, bolest hlavy, u akutní: až ztráta vědomí, u chronické: bledost, svědění kůže, bolest hrudi, kostí)
  • otoky nohou
  • bílkoviny v moči, nefrotický syndrom (otok očních víček, nohou, porucha funkce ledvin)
  • nefritický syndrom (otoky, vysoký krevní tlak, krev v moči, porucha funkce ledvin)
  • Connův syndrom (vysoký krevní tlak, snížený draslík)

Nežádoucí účinky

  • sucho v ústech
  • vyšší vylučování moči, které je sice logické a žádoucí, ale někoho může obtěžovat
  • sice zvyšují vylučování vody z těla ven, ale paradoxně snižují množství filtrované krve v ledvině (glomerulární filtraci)
  • snižují množství vody v krvi i těle
  • mění hladiny minerálů v krvi a tím v celém těle, což může způsobit
    • srdeční arytmie (zrychlený, nepravidelný až chaotický tep, bolest na hrudi, slabost a únava, pocit na omdlení až ztráta vědomí, nedostatek dechu)
    • poruchy sluchu
  • Kličková a Thiazidová diuretika
    • snižují vylučování kyseliny močové do moči, čímž mohou zhoršit dnu, pakostnici
    • zvyšují vylučování draslíku, což může vést až k hypokalemii
  • Draslík šetřící diuretika a Blokátory aldosteronu
    • nadbytek draslíku
    • draslík v těle též zadržují ACEI a sartany, takže při společném užívání těchto léčiv je třeba pravidelná kontrola hladiny draslíku v krvi
  • některá diuretika jsou nevhodná v těhotenství a kojení
  • suché oči, syndrom suchého oka (pálení, štípání, bolest očí, pocit cizího předmětu v oku, zarudnutí spojivek, otoky víček, slzení až přecitlivělost na světlo a zhoršení zraku)
  • nedostatek vitaminu B6 (únava, suchá kůže, svalové křeče, anémie, snížená imunita, padání vlasů, akné, bolest hlavy, deprese, trávicí potíže, závratě, zánět spojivek, špatné hojení ran, podrážděnost, poruchy paměti, bolest zápěstí)
  • bolest hlavy
  • impotence, porucha erekce
  • nepodávat při výrazném snížení krevního tlaku (např. šokový stav)
  • nevhodná je kombinace s bylinami: Krušina

Skupiny diuretik

  • Přírodní látky s diuretickým účinkem
  • Diuretická léčiva
    • Kličková diuretika
    • Thiazidová diuretika
    • Draslík šetřící diuretika
    • Blokátory aldosteronu
    • Inhibitory karboanhydrázy
    • Osmotická diuretika
    • Aquaretika
    • Xantiny

Přírodní látky s diuretickým účinkem

Kličková diuretika

Blokují zpětné vstřebávání (reabsorpci) sodíku, draslíku, chloridů z moči do krve ve vzestupném raménku Henleovy kličky. Minerální ionty v moči kolem sebe drží vodu, takže tak odchází společně s močí.

Nežádoucí účinek

Zástupci

Furosemid: Furon, Furorese
Kyselina etakrynová
Torasemid
Piretanid

Thiazidová diuretika

Blokují zpětné vstřebávání (reabsorpci) sodíku a chloridů z moči do krve v distálním tubulu. Minerální ionty v moči kolem sebe drží vodu, takže tak odchází společně s močí. Zlepšují zpětné vstřebávání vápníku.

Nežádoucí účinek

  • zvyšují vylučování hořčíku Mg2+
  • blokují uvolňování inzulinu ze slinivky
  • mírně a v počátcích užívání zvyšují cholesterol a lipidy
  • nevhodné v těhotenství, protože se mohou dostat přes placentu až k plodu
  • riziko porfyrie (poruchy funkce enzymů řídících syntézu hemu v červených krvinkách)

Zástupci

Hydrochlorothiazid: Accuzide, Amprilan H, Apo-Amilzide (amilorid a hydrochlorothiazid), Apo-Combilos, Arionex Combi, Berlipril H, Blessin, Cancombino, Carzap Hct, Cazacombi, Combiso, Diroton Plus H, Enap-H, Giovax Plus, Hartil-H, Ifirmacombi, Kylotan Plus H, Lodoz, Loradur, Lorista, Losagen Combi, Lozap, Medoram, MicardisPlus, Miril Plus H, Moduretic, Monace Combi, Nebilet Plus, Ramipril H, Rasilez HCT, Kylotan Plus H, Rasilez HCT, Rhefluin, Sangona, Sarten Plus H, Stadapress, Tritazide, Valsacombi, Valzap Combi, Xaleec Combi
Indapamid: Apo-Perindo, Gleperil Combi, Indap, Perinalon, Perinpa, Prenewel, Prestarium Neo Combi, Pricoron Combi
Klopamid
Xipamid

Draslík šetřící diuretika

Blokují vstřebávání sodíku z moči do krve a uvolňování draslíku z krve do moči. Snižují ztráty draslíku, z toho důvodu je medicína kombinuje s kličkovými, či thiazidovými diuretiky.

Nežádoucí účinky

  • nadbytek draslíku, nekombinovat s ACEI a sartany

Zástupci

Amilorid často v kombinaci s hydrochlorothiazidem: Amicloton, Apo-Amilzide, Loradur, Moduretic, Rhefluin

Osmotická diuretika

Osmotická diuretika jsou látky, které se dostanou filtrací v ledvinách do moči a drží kolem sebe vodu, takže voda držená v moči nemůže v takové míře zpětně vstřebávat do krve.

Zástupci

Mannitol: Ardeaosmosol

Blokátory aldosteronu

Aldosteron je mineralokortikoid tvořený v nadledvinách, který v ledvinách zvyšuje zpětné vstřebávání sodíku a vody z moči zpět do krve, čímž zvyšuje množství vody v krvi.

Pokud aldosteronu léčivo zablokuje receptory, bude se tak vylučovat méně draslíku do moči. Zároveň se bude vstřebávat méně sodíku i vody zpět z moči do krve. Ve výsledku bude tělo vylučovat více vody pryč z těla.

Nežádoucí účinky

  • nadbytek draslíku, nekombinovat s ACEI a sartany
  • zmnožení vaziva v srdci, což zhoršuje srdeční funkce (srdeční selhávání)
  • jsou podobné pohlavním hormonům, takže některé mohou ovlivňovat pohlavní orgány
  • vynechání, poruchy menstruace (amenorea)
  • zvětšení prsu (gynekomastie)
  • neužívat v těhotenství, kojení, u poruch ledvin

Zástupci

Eplerenon: Inspra
Kalium kankreonát: Aldactone
Spironolakton: Verospiron

Inhibitory karboanhydrázy

Blokováním karboanhydrázy se zpětně vstřebává méně sodíku a vody zpět z moče do krve.

Zástupci

Acetazolamid: Diluran
Brinzolamid: Azarga, Azopt
Dorzolamid: Cosopt, Dorzogen Combi, Dorzolamid, Dozotima, Oftidor, Trusopt

Aquaretika

Aquaretika jsou látky, které blokují působení antidiuretického hormonu z hypofýzy, který stimuluje zpětné vstřebávání vody z moči zpět do krve. Jeho blokování pochopitelně tlumí tuto jeho funkci, takže v moči zůstává více vody.

Xantiny

Xantiny jsou látky, které rozšiřují cévy, zvyšují prokrvení ledvin, což zvyšuje množství moče.

Byliny podle moderní medicíny

Byliny podle lidového léčení

Sdílení