Analgetika, antipyretika, antiflogistika

Obsah stránky: Popis, indikace, nežádoucí účinky, kontraindikace, skupiny, Salicyláty, Paracetamol, Profeny, Fenaky, ostatní skupiny analgetik, antipyretik, antiflogistik.

Popis analgetik, antipyretik, antiflogistik

Analgetika snižují bolest, antipyretika snižují zvýšenou teplotu a antiflogistika (protizánětlivé látky) tlumí zánět v těle. Už z použití těchto léčiv je jasné, že jde o jednu z nejpoužívanějších skupin. Proto se u této skupiny, vzhledem k častému používání, setkáme nejen s hojným používáním, ale i s početnou znalostí nežádoucích účinků.

Mechanizmus působení

Látky blokují enzym cyklooxygenázu, která má za úkol syntetizovat látky zvané prostaglandiny. Prostaglandiny jsou lokální hormony, které mají za úkol stimulovat v místě svého vzniku zánět. Zánětlivé prostředí následně působí na nervová zakončení, čímž nám do hry vstupuje bolest. A molekuly vnikající v zánětlivém ložisku se mohou krevním oběhem dostat až do mozku, kde tyto částice spustí zvýšení teploty, díky které je tělo (přesněji imunitní systém) schopno se lépe vypořádat se zánětem, či případnou infekcí.

Použití, neboli indikace

Nežádoucí účinky

  • Trávicí systém, zažívací soustava: poškození ochrany sliznic
  • Vylučovací soustava: prostaglandiny stimulují prokrvení ledvin, ale cyklooxygenáza je rozkládá, takže jich není tolik
    • způsobují zadržování vody v těle, čímž zvyšují krevní tlak, způsobují otoky nohou, může se objevit bolest hlavy, nebo migréna
    • zánět ledvin (únava, teplota, časté, pálivé močení, zakalená moč, možná příměs krve, hnisu, nevolnost, zvracení, bolest beder)
    • selhání ledvin (únava, málo moči, otoky, nevolnost až zvracení, bolest hlavy, u akutní: až ztráta vědomí, u chronické: bledost, svědění kůže, bolest hrudi, kostí)
    • rakovina ledvin (krev v moči, bolest zad v bederní oblasti, únava, noční pocení, teplota, nechutenství, ztráta hmotnosti)
    • rakovina močového měchýře (únava, noční pocení, teplota, nechutenství, ztráta hmotnosti, krev v moči, pálení, bolest při močení, časté močení, bolest zad)
  • Kůže, kožní systém
    • při kožním použití způsobují po slunečním ozáření bolestivou vyrážku, ekzém (nutno chránit před sluncem)
  • Těhotenství a porod
    • uzavření ductus arteriosus dítěte v těhotenství (otvor v srdci, jímž prochází krev plodu před porodem, po porodu zarůstá)
    • vyšší dávky kyseliny acetylsalicylové mohou způsobit novorozenecké krvácení, proto jsou nevhodné v těhotenství
  • Dýchací cesty, respirační aparát
  • Imunita, imunitní systém

Reakce s léčivy

  • zvyšují riziko krvácení, takže posilují účinek ostatních antitrombotik
    • způsobují, že Warfarinu není tolik vázáno v krvi na krevní bílkoviny, čímž roste jeho účinek
  • ochranné mechanizmy žaludeční sliznice snižují kombinace léčiv z této skupiny, glukokortikoidy, SSRI antidepresiva, takže kombinace zvyšují riziko žaludečního vředu
  • způsobují zadržování vody v těle, čímž snižují účinek antihypertenziv
  • kombinace Kyseliny acetylsalicylové a jiného antiflogistika snižuje její protisrážlivý účinek na krevní destičky
  • analgetika, antiflogistika zvyšují účinnost antidiabetik odvozených od sulfonylmočoviny
  • snižují vylučování, takže zvyšují jejich koncentraci a tedy i účinek v těle

Kontraindikace, kdy je užívání nevhodné

  • protože snižují krevní srážlivost, není vhodné je užívat u krvácivých stavů
  • oslabují ochranné mechanizmy žaludeční sliznice, takže nejsou vhodné u žaludečních vředů
  • mírně zužují dýchací cesty, takže nutná opatrnost u astma bronchiale
  • snižují prokrvení ledvin, takže je rozporuplné jejich použití u dny, pakostnice, u které je třeba udržet prokrvení ledvin pro dobré vylučování kyseliny močové

Skupiny analgetik, antipyretik, antiflogistik

Skupina analgetik, antipyretik a nesteroidních antiflogistik je širokou skupinou látek, kterou si pokusíme alespoň přibližně rozdělit:

  • analgetika a antipyretika (nepůsobí protizánětlivě)
    • Paracetamol
    • Pyrazolony (Fenazon, Propyfenazon, Metamizol)
  • analgetika, antipyretika, antiflogistika
    • Salicyláty (Kyselina acetylsalicylová a jí podobné látky)
    • Fenaky (Diklofenak, Indometacin, Sulindak)
    • Profeny (Ibuprofen, Flurbiprofen, Naproxen, Ketoprofen, Kyselina tiaprofenová)
    • Oxikamy (Meloxikam, Piroxikam)
    • Coxiby (Celekoxib)
    • Alkalony (Nabumeton)
    • Sulfonanilidi (Nimesulid)

Salicyláty, Kyselina acetylsalicylová

Nežádoucí účinky

  • ztučnění, steatóza jater (střídání zácpy a průjmu, bolest břicha, únava, pocit na zvracení, nechutenství, pocit plnosti, zvětšení jater)
  • nedostatek kyseliny listové (únava, suchá kůže, bolest jazyka, ústní vřídky, anémie, chudokrevnost, padání, šedivění vlasů, trávicí potíže, nechutenství, riziko potratu, podrážděnost, deprese, nespavost, svalová slabost)
  • nedostatek vitaminu C (únava, krvácení dásní, zápach z úst, otoky, modřiny, podlitiny, padání zubů, vlasů, bolest kloubů, podrážděnost, špatné hojení ran, hemoroidy, křečové žíly, zánět cév)
  • nedostatek draslíku (únava, žíznivost, bušení srdce, bolest a brnění svalů, nadýmání, pocit plnosti, plynatost, meteorizmus, nespavost, nízký krevní tlak, bolest hlavy)
  • bolest hlavy, nebo migréna
  • modřiny, podlitiny

Zástupci

Kyselina acetylsalicylová: Acylpyrin, Aggrenox, Anopyrin, Aspirin, Godasal, Neo-Cephyl, Thomapyrin

Paracetamol, Paralen

Nežádoucí účinky

  • Paracetamol je shledáván jako bezpečné léčivo
  • nebezpečí spočívá v podání vysokých dávek (dospělí maximálně 1g 4x denně), kdy může dojít k poškození jater (ztučnění, steatóza jater, hepatitida, cirhóza jater, jaterní selhání)
  • kombinace s alkoholem
    • je nevhodné jej kombinovat s alkoholem
    • nebezpečné je i jeho užití u lidí, kteří jinak konzumují pravidelně více alkoholu a při podání alkohol vynechají (dochází k paradoxnímu ději, kdy enzymy, které má jedinec kvůli alkoholu, rozkládají Paracetamol na silně jedovatý produkt)
  • zvyšují účinek Warfarinu

Zástupci

Přípravky obsahující paracetamol:
Mexalen, Panadol, Paracetamol, Paralen, Perfalgan

Kombinované preparáty s paracetamolem:
Acifein, Ataralgin, Coldrex, Korylan, Migraeflux, Saridon, Tomapyrin, Valetol, Zaldiar

Profeny: Ibuprofen, Flurbiprofen, Naproxen

Nežádoucí účinky

  • léky mohou měnit zbarvení moče, a tím připomínat krev v moči

Zástupci

Flurbiprofen: Strepfen
Ibuprofen: Apo-ibuprofen, Brufen, Dolgit, Ibalgin, Ibumax, Iburion, Modafen, Nurofen
Ketoprofen: Fastum gel, Keplat, Ketonal, Prontoflex
Kyselina tiaprofenová: Surgam
Naproxen: Emoxen, Nalgesin

Fenaky: Diklofenak, Indometacin, Sulindak

Diklofenak: Almiral, Dolmina, Dicloreum, Flector, Olfen, Veral, Voltaren
Indometacin: Elmetacin, Indocollyre, Indobene
Sulindak

Ostatní skupiny

Pyrazolony

Bohužel mohou způsobovat poruchy krvetvorby.

Fenazon: Otipax
Propyfenazon: Saridon, Valetol
Metamizol: Algifen, Algifenneo, Amizolmet, Analgin, Novalgin

Oxikamy: Meloxikam, Piroxikam

Meloxikam: Apo-Meloxicam, Artrilom, Melobax, Melocox, Movalis, Recoxa

Coxiby

Celekoxib: Celebrex

Alkalony

Nabumeton

Sulfonanilidi

Nimesulid nemá být podáván déle jak 14 dní, jinak hrozí riziko poškození jater.

Nimesulid: Aulin, Coxtral, Mesulid, Nimed, Nimesil

Léčiva a léky

Děkujeme za Vaší přízeň a podporu.